Рис.4. Различные формы РЕО в периоде наполнения коронарных артерий Т – Uн.
4.1. Биофизика процесса.Исходные условия. Механизм наполнения кровью коронарных артерий сочетается с механизмом наполнения кровью желудочков. Они происходят одновременно. Отличие состоит в том, что коронарные артерии заполняются быстрее, так как объем крови в них составляет около 5 % от общего объема циркулирующей крови. Начинается заполнение с момента начала закрытия клапана аорты. Они открывают коронарные артерии, расположенные близко к устью аорты и кровь начинает поступать в коронарные артерии. 4.2. Функциональное назначение: обеспечение необходимыми объемами крови коронарных артерий.4.3. Характеристики наполнения: В периоде Т - Uн , наклон графика РЕО зависит от сопротивления коронарных артерий. При большем сопротивлении, вызванном атеросклерозом, расход крови при заполнении будет меньше. 4.4. Критерии оценки характеристик: Наклон графика РЕО в периоде T - Uн (рис. 2).
4. Наполнение кровью коронарных артерий
Рис. 3. Изменение формы РЕО при различных изменениях сопротивления со стороны аорты
3.4. Критерии оценки характеристик: а) Амплитуда волны L на ЭКГ косвенно соответствует силе напряжения миокарда. б) Тангенс угла наклона графика РЕО в фазе j – Tн, соответствует скорости изгнания. в) PV3 – объем крови изгоняемый желудочком сердца в фазу быстрого изгнания, мл; г) PV4 – объем крови изгоняемый желудочком сердца в фазу медленного изгнания, мл; д) SV – ударный объем крови, мл; 3.5. ЭКГ признаки наличия компенсационного механизма в работе сердечно – сосудистой системы. а) Увеличение амплитуды Т волны снижает сопротивление кровотоку при слабом сердце. б) Позднее открытие клапана аорты не позволяет выйти в аорту всему ударному объему крови, тем самым снижая систолическое давление.
3.1. Биофизика процесса.Исходные условия. Механизм регулировки систолического давления сочетается с механизмом создания структуры кровотока, соответствующего режиму сверхтекучести крови. Для создания структуры кровотока, имеющей чередующиеся кольца плазмы и элементов крови, необходима прямая часть восходящей аорты, дуга аорты и способность аорты быть эластичной (растяжимой). 3.2. Функциональное назначение: обеспечение величины систолического давления.3.3. Характеристики механизма: а) Функция напряжения миокарда в фазе S – L; б) Рост АД в фазе быстрого изгнания L – j. в) Рост АД в фазе медленного изгнания j – Tн , а также в части волны от Tн до вершины T. г) Фазовый объем крови PV3 – изгоняемый желудочком сердца в фазу быстрого изгнания, мл; д) Фазовый объем крови PV4 – изгоняемый желудочком сердца в фазу медленного изгнания, мл; е) Ударный объем крови – SV, мл;
3. Механизм регулировки систолического давления
2.5. ЭКГ признаки наличия компенсационного механизма в работе сердечно – сосудистой системы.При снижении функции сокращения миокарда в фазе R – S (амплитуда зубца S = 0) компенсационный механизм проявляется в раздвоении R зубца. Это позволяет сохранять движение потока в желудочках, необходимое для сохранения энергии потока.
Рис.2. Рост артериального давления АД в аорте при регулировке диастолического давления
2.4. Критерии оценки характеристик:а) Амплитуда зубца R на ЭКГ соответствует амплитуде сокращения межжелудочковой перегородки. б) Амплитуда зубца S на ЭКГ соответствует амплитуде сокращения миокарда.в) Величина подъема графика РЕОграммы в фазах R – S – L, соответствующая подъему АД в аорте (рис.2 …АД). Это соответствует объему крови вытесненного в желудочки сосудами при их сужении.
2.1. Биофизика процесса.Исходные условия. Движение крови не должно останавливаться при закрытых клапанах сердца. Последовательное сокращение межжелудочковой перегородки и миокарда, а также анатомия расположения клапанов обеспечивают направленную циркуляцию крови в камерах сердца. Условие обязательное, так как при остановке движения потока крови, его энергии не хватит чтобы восстановить движение после открытия клапанов. Просачивание крови через закрытые клапаны происходит только при наличии избыточного объема крови в желудочках. Он вытесняется в аорту, чтобы создать условие для увеличения статического давления (диастолического) с целью преодоления увеличившегося сопротивления сосудов, вытеснивших этот объем. Впоследствии на него накладывается ударный объем.2.2. Функциональное назначение: обеспечение величины диастолического давления.2.3.Характеристики механизма: а) Функция сокращения межжелудочковой перегородки; б) Функция сокращения мышц миокарда.
2. Механизм регулировки диастолического давления
Рис. 1. Волна Р предназначена для закрытия предсердно–желудочковых клапанов
1.5. ЭКГ признаки наличия компенсационного механизма в работе сердечно – сосудистой системы.а) При остаточных объемах крови в желудочках, может отсутствовать волна Р. Это явление периодическое и может рассматриваться как компенсационный механизм. б) Увеличение амплитуды Р волны в случае слабой релаксации мышц миокарда.
1.4. Критерии оценки характеристик:а) Амплитуда волны Р на ЭКГ соответствует амплитуде сокращения предсердия. б) PV2 – объем крови, притекающий в желудочек сердца в фазу систолы предсердия, мл;
1.3.Характеристики предсердий: а) Функция сокращения мышц предсердий; б) Фазовый объем крови PV2 – объем крови, притекающий в желудочек сердца в фазу систолы предсердия, характеризующий сократительную функцию предсердия, мл.
1.2.Функциональное назначение: закрытие предсердно–желудочковых клапанов.
1.1. Биофизика процесса.Исходные условия. Предсердия обеспечивают механизм закрытия предсердно–желудочковых клапанов. Это необходимо для дальнейшей работы сердца в режиме регулировки диастолического давления. Создавая давление на внутренний объем желудочков, предсердия уравновешивают давления до полного закрытия межжелудочковых клапанов.
Основные принципы
Основные принципы
Комментариев нет:
Отправить комментарий